IMÁGENES EN MEDICINA

 

Incontinencia urinaria asociada a cistocele grado IV

 

Urinary incontinence associated with cystocele IV

 

 

Dra. Karen Mariel Delgado Nuñez¹

¹Médico general.

Autor para correspondencia. Dra. Karen Mariel Delgado Nuñez

Correo Electrónico: mariel.-.km-23@hotmail.com

Recibido para publicación: 07 de mayo de 2014
Aceptado para publicación: 09 de noviembre de 2014

Citar como: Rev Cient Cienc Med 2014; 17(2):75

Consentimiento del paciente: Obtenido.

Procedencia y arbitraje: No comisionado, sometido a arbitraje externo.

 

 

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Paciente femenino de 87 años de edad, atendida en servicio de emergencias del Hospital Clínico Viedma, con diagnóstico de Incontinencia Urinaria y Cistocele.

Paciente manifestó polaquiuria y presencia de masa en región genital desde hace años. Al examen físico se evidencia masa húmeda y rosada, de consistencia blanda, de diámetros 5cm x 7cm.

Antecedentes Ginecoobstétricos: Gestaciones: 11, Partos vaginales: 11. Abortos: ninguno. Cesáreas: ninguno. Cirugías: ninguno. Menopausia hace 30 años.

La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra objetivamente demostrable¹.

Se presenta en personas de la tercera edad en un 50% y de éste porcentaje, el 15-30% son mujeres mayores de 65 años².

Los antecedentes pueden ser: urológicos, ginecoobstétricos, neurológicos, psiquiátricos, quirúrgicos y otras patologías asociadas¹. Los factores de riesgo: menopausia, aumento de presión intraabdominal y traumatismos del piso pélvico³.

Se denomina cistocele a la protrusión de la vejiga por debilidad de la fascia pubocervical y ligamentos uretropélvicos. El diagnóstico diferencial está dado por: Vejiga neurogénica, incontinencia de esfuerzo, incontinencia por rebosamiento¹.

La relajación del piso pélvico puede causar polaquiuria, nicturia e incontinencia por esfuerzo. Puede haber orina residual y predisponer a infecciones⁴. Datos relacionados con antecedentes de la paciente.

Al examen pélvico revela relajación de la pared vaginal anterior y descenso de uretra y vejiga cuando la paciente puja para orinar⁴. Evidentemente la base en reposo se encontraba fuera del introito (Figura N° 1).

Existen factores que debilitan el suelo pélvico y condiciona a estas patologías, que pueden evitarse con orientación en prevención y promoción en salud. Además de complicaciones anatómicas, son muy frecuentes las infecciones posteriores y consecutivas mientras no se resuelva el problema de base.

 

REFERENCIAS:

1.- Castiñeiras Fernández J. Sección X. Trastornos obstructivos y funcionales del tracto urinario. Capítulo 58. Incontinencia Urinaria. Libro del Residente de Urología. 1º Edición. Madrid 2007. Pág. 1057-1071.

2.- Tanagho E. Capítulo 30. Incontinencia Urinaria. Tanagho E., McAninch J. Urología General de Smith. 11º Edición. Editorial Manual Moderno. Pág. 545-558.

3.- Schorge J., Schaffer J., Halvorson L., Hoffman B., Bradshaw K., Cunningham F. Capítulo 24. Prolapso de Órganos Pélvicos. Williams Ginecología. 1º Edición. México. Editorial McGraw-Hill Interamericana Editores. 2009. Pág. 532-533.

4.- Tanagho E., Lue T. Capítulo 28. Trastornos por Vejiga neuropática. Tanagho E., McAninch J. Urología General de Smith. 11ºEdición. Editorial Manual Moderno. Pág. 515.