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INTRODUCCIÓN
Según Organización Mundial de la Salud (OMS) “La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre” 1.
Existen dos tipos de diabetes: diabetes mellitus tipo 1 (DM1) y diabetes mellitus tipo 2 (DM2), de las cuales la DM2 representa el mayor porcentaje de casos en países con medianos y bajos recursos económicos. Hoy en día la DM2 es un problema de salud frecuente, debido a los cambios culturales, sociales, además del sedentarismo, falta de actividad física y dieta desbalanceada 2. Según Langdon & Wade la carga mundial de DM2 está incrementando sus cifras, debido a la alza de enfermedades en los países de medianos y bajos recursos económicos, en estos países se muestra una alta prevalencia de DM2 (8.7%) 3.
La federación internacional de la diabetes 4 afirma que 463 millones de personas se ven afectados con diabetes a nivel mundial, mientras que en América del Sur y Central la población afectada es de 32 millones. En Ecuador se ha visto un incremento de la mortalidad en la última década ocasionado por DM2, dejando como resultado en el año 2017 un total de 4.895 defunciones, estas cifras podrían ascender a causa de múltiples factores de riesgo que han incrementado, como son: el sedentarismo, el tabaquismo, falta de actividad física, alimentación no adecuada 5.
El sedentarismo provine del latín sedentarius que significa estilo de vida de movimiento y agitación reducida, es la escasa actividad física realizada por una persona, la cual no es suficiente para mantener un buen estado de salud 6, es por esto que se recomienda mantener un estilo de vida activo puesto que la inactividad física se ha convertido en uno de los mayores factores de riesgos para el desarrollo de enfermedades crónicas como la diabetes 7.
La diabetes mellitus es una enfermedad compleja cuyo tratamiento debe ser multidisciplinario por lo cual debe incluir medidas farmacológicas como la insulina y no farmacológicas; el tratamiento no farmacológico se basa en cambios dentro del estilo de vida del paciente, como: un plan nutricional, y actividad física; la actividad física es fundamental dentro de los cambios del estilo de vida, se ha reportado que favorece de gran manera al control glucémico y mejora la sensibilidad a la insulina 8.
A su vez la OMS recomienda que los adultos, incluidos adultos mayores y las personas con enfermedades crónicas, realicen al menos 150 minutos de actividad física de intensidad moderada o 75 minutos de actividad física de intensidad vigorosa a la semana 9.
La secreción de insulina se ve exacerbada por la ingesta de alcohol, debido a esto se produce una disminución en la glucogénesis del hígado provocando así una renuencia periférica a la insulina, lo que provoca la oxidación de la glucosa y su almacenamiento. Si existe una disminución en el sistema pancreático dará como resultado hiperglicemia, es por esto que la modificación de los factores de riesgo, como la disminución del consumo de alcohol más la implementación de un estilo de vida saludable, son alternativas para la prevención o el retraso de la manifestación de DMT2 10.
Una alimentación desbalanceada se ve asociada directamente con un aumento de la morbimortalidad, la discapacidad y un deterioro de la calidad de vida. Además, son considerados factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades como la diabetes mellitus (DM) tipo 2, las enfermedades cardiovasculares o algunos tipos de cáncer 11.
“Las principales causas de defunción de los guayaquileños en el 2016 fueron las enfermedades isquémicas del corazón (2116 casos) seguida por la Diabetes Mellitus (1376)” 12. El objetivo principal de este trabajo de investigación es determinar la prevalencia en diabetes y factores de riesgo en enfermedades discapacitantes. que fue realizado en el sector San Eduardo, Cooperativas “25 de Julio y Virgen del Cisne” de la parroquia Tarqui, cantón Guayaquil, provincia del Guayas, proyecto que se llevó acabo en el año 2018, del cual se obtuvo una base datos con el fin de precautelar la salud de los habitantes de este sector 13.
MATERIALES Y MÉTODOS
n la investigación se buscó demostrar la prevalencia de la diabetes y la influencia que tienen las enfermedades discapacitantes como factor de riesgo sobre esta patología, por lo cual se expresa que el alcance del trabajo fue descriptivo, “Con los estudios descriptivos se busca especificar las propiedades, las características y los perfiles de personas, grupos, comunidades, procesos, objetos o cualquier otro fenómeno que se someta a un análisis”14.
El Presente estudio se ejecutó sin manipular variables basándose en la observación de los fenómenos tal y como se presentaron y es de corte transversal debido a que la información a utilizar se obtuvo mediante una base de datos establecida en un periodo determinado, además su propósito fue describir y analizar las variables y su prevalencia e interrelación en un momento especifico 14.
El enfoque metodológico fue cuantitativo, porque pretendió determinar las variables, desarrollando un plan para probarlas y medirlas con precisión 14, por lo tanto, se obtendrá datos precisos mediante el uso del instrumento denominado RFT 5-33 realizado a los pobladores del sector San Eduardo que participaron en el proyecto “Familia y Comunidades Saludables” con la participación de estudiantes y guías residentes del sector, lo cual facilitó la obtención de información al visitar las viviendas existentes en la comunidad, los datos obtenidos han permitido percibir la problemática de las familias ecuatorianas asentadas en sectores comunitarios.
El proyecto “Familia y Comunidades Saludables” se llevó acabo en la comunidad “San Eduardo” a partir del año 2018 por parte del vicerrectorado de vinculación de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil, el cual se vio compuesto por un equipo de docentes y estudiantes que llevaron a cabo diversas acciones y actividades, con el propósito de lograr un resultado que incidiera directamente en procesos de mejora de la calidad de vida de un colectivo social.
La población para llevar a cabo este proceso investigativo se seleccionó de una base de datos obtenida del proyecto “Familia y Comunidades Saludables”, la cual está compuesta por las familias de 729 hogares de la comunidad San Eduardo que comprende las cooperativas “25 de Julio y Virgen del Cisne”, Parroquia Tarqui, Cantón Guayaquil, Provincia del Guayas 13.
Se usó el instrumento RFT 5-33, es una adaptación y reducción del sistema RFT 7-70 de Amaya de Peña (1992;1998), por lo cual, se conservó sus lineamientos teóricos y metodológicos, el objetivo principal de este instrumento es detectar núcleos familiares vulnerables que presenten problemas de salud o disfunción familiar debido a factores de riesgo asociados con su estilo de vida, organización, prácticas de salud, acceso y distribución de recursos, servicios básicos, o desenvolvimiento diario, que son riesgos de salud para el entorno familiar o individualmente para quienes la componen 15.
El instrumento RFT 5-33 cuenta con un nivel de confiabilidad aceptable, según parámetros internacionales, útiles tanto en el ámbito investigativo como en la aplicación con propósitos clínicos, para identificar posibles potenciales de riesgos relacionados con enfermedades discapacitantes transformándose en problemas de salud frecuentes en la comunidad “San Eduardo” 15.
Para el análisis se efectuaron estadísticas descriptivas y se incluyen como variables generales: alimentación: 5 comidas/día, 3 comidas/día, menos 3 comidas/día; actividad física: días / semanas; consumo de alcohol presente en enfermedades como la diabetes y su relación con enfermedades discapacitantes, mediante parámetro Sí o No.
RESULTADOS
e acuerdo con los antecedentes más frecuentes relacionados con los factores de riesgo del estudio, se encontró que, de un total de 729 personas, se observó una prevalencia del 23,6% de diabetes, entre las patologías más relevantes se encontró alcoholismo (14,1%), desnutrición (4,9%) y obesidad (14,3%). (Figura 1).
De acuerdo a la información obtenida de la base de datos se tomaron como criterio de inclusión: diabetes y alcoholismo, dejando una población de 29 casos, de la cual se puede observar que un 17,2% ha sufrido de violencia intrafamiliar (física, psicológica o sexual), el 24,1% respondieron SI a la pregunta la familia o un miembro tiene ansiedad permanente por problemas familiares; el 17,2% de la población contestaron SI ha sufrido depresión, intento de suicidio y por último el uso y consumo de tabaco, alcohol y otras drogas (cannabis, heroína, cocaína, otros) obtuvo un 48,3%. (Figura 2).
De 172 casos que refirieron diabetes, el 15,1% de las familias contestó que NO desayunan antes de ir a la escuela o al trabajo, con un porcentaje parecido del 14% en las familias que indicaron NO alimentarse 3 veces al día; el 14% No tiene la práctica del lavado de manos ante de ingerir alimentos y un 26,2% dijo No tratar el agua para el consumo en el hogar. (Figura 3).
La muestra de 172 familias se encontró conformada por 704 personas, en las que se vio reflejado un alto nivel de escasa actividad física, puesto que el 29,4% conformado por 207 personas indicaron que, SI practican algún deporte o realizan actividad física, mientras que el 70,6% conformado por 497 personas indicaron que NO realizan ningún tipo de actividad física. (Figura 4).
Con relación al consumo de alcohol en diabetes, aparte de ser un factor desencadenante y agravante para la persona, es un factor de riesgo para el entorno familiar, se constató que el 17,2% ha sufrido de violencia intrafamiliar (física, psicológica o sexual), el 24,1% tiene ansiedad permanente por problemas familiares; el 17,2% de la población ha sufrido depresión, intento de suicidio, además el 48,3% indicaron consumir otras sustancias como tabaco, cannabis, cocaína o heroína aparte del consumo alcohol
Por otra parte, la alimentación y nutrición es otro factor importante que puede conllevar no solo al desarrollo de la diabetes, sino también a su progresión y no obstante al desarrollo de otras enfermedades metabólicas, de igual manera el aseo e higiene al momento de ingerir alimentos es de vital importancia, Se observó que el 14% de la población no se lava las manos al momento de la ingesta de alimentos y el 26,2% no trata el agua que consume siendo un factor importante en la ingesta de alimentos, porque puede llegar a provocar trastornos indeseables a la salud.
De acuerdo con los resultados de la investigación, los antecedentes patológicos que prevalecieron fueron el consumo de alcohol y la obesidad. Por otro lado, se analiza que la desnutrición no es un factor agravante a gran escala, esto se pudo conocer gracias al instrumento RFT 5-33 el cual ayudo a la recolección de datos.
Se recomienda continuidad en estudios sobre esta población en sus diferentes condiciones de vulnerabilidad, aportando así referencias claras y precisas para futuros planes de trabajo e intervención. Todas las familias presentaron riesgos, que por lo resultados del instrumento RFT 5-33 se pueden dividir en diferentes niveles, dando prioridad a los de mayor riesgo, por lo cual el trabajo se verá enfocado a la promoción y prevención de la salud, como punto clave el de fortalecer el bienestar familiar e individual de la comunidad.
DISCUSIÓN
ctualmente, se conoce que se han llevado a cabo varios estudios con base a la prevalencia de diabetes en diferentes países europeos e incluso a nivel de Latinoamérica, en países como lo son Perú o México, de los cuales se ha hecho referencia en el presente trabajo. Es la primera vez que se realizó un estudio científico, en la Parroquia Tarqui, perteneciente al cantón Guayaquil, Provincia del Guayas, haciendo énfasis en la diabetes, su prevalencia y sus factores desencadenantes o agravantes. Con ayuda del uso de la base de datos correspondiente al proyecto “Familia y Comunidades Saludables” se pudo conocer la información esencial de cada uno de los miembros que componen las familias de 729 hogares, de la comunidad de San Eduardo, Cooperativas “25 de Julio y Virgen del Cisne 13.
El presente estudio indicó que el 48,3% de la población con antecedentes de diabetes refiere que consume alcohol y el 86% se alimenta 3 veces al día mientras que el 14% no lo hace, un estudio realizado en pacientes con diabetes mellitus tipo II atendidos en un Centro de Salud de Babahoyo que se relaciona directamente con nuestro estudio, manifiesta que un 44,7% de pacientes diabéticos ingieren bebidas alcohólicas, representando un gran porcentaje tomado en cuenta que es uno de los factores que más afecta a la calidad de vida, además indicaron que el 35,6% de los pacientes mantienen hábitos alimenticios adecuados mientras que el 64,4% no lo hace 16. La similitud de ambos estudios nos da una perspectiva de los factores de riesgo en dos ciudades del Ecuador.
El 70,6% que refieren diabetes como antecedente no realizan ningún tipo de actividad física; en un estudio similar realizado en el Hospital del IESS de Chone en 2017, obtuvieron como resultado que uno de los factores de riesgo más prevalente fue el sedentarismo con 45% en la cual la edad frecuente oscilaba entre 40 y 50 años 17, lo que también incidió en el desarrollo de enfermedades discapacitantes como en los infartos agudos al miocardio, el cual representó el 19,2%. En un estudio realizado en Madrid-España sobre prevalencia de diabetes mellitus y factores de riesgo cardiovascular afirma que en la Comunidad de Madrid, en 2007 fallecieron por esta causa 11.720 personas, que representan el 30% de la mortalidad total, en el artículo tomaron en cuenta sedentarismo con un 85,5% además de otros factores como obesidad hipertensión entre otros.18
CONCLUSIONES
n el presente estudio se pudo determinar la prevalencia de la diabetes que existió en la comunidad de San Eduardo Cooperativa 25 de Julio y Virgen del Cisne, además de sus múltiples factores de riesgos. Con los resultados que se observaron en el presente estudio, se pudo analizar que 497 personas no realizan actividad física, dato muy importante porque representó un alto índice de sedentarismo, siendo uno de los principales signos de alerta que precede al desarrollo de enfermedades crónicas como la diabetes, así miso se evidenció un gran porcentaje de alcoholismo, lo que nos da a notar el escaso conocimiento de las consecuencias de la ingesta excesiva de alcohol en personas diabéticas.
Al analizar el estado alimentación y nutrición se demostró que la gran mayoría tiene buenos hábitos alimenticios e ingieren 3 comidas al día dejando en evidencia ser el factor de riesgo con menor índice en la población.
