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INTRODUCCIÓN
En la lucha contra el cáncer cada vez tiene mayor importancia asociar el tratamiento con la huella genética del tumor. De esta forma se mejoran los resultados, pero para esto los médicos necesitan semanas, durante las que tratan de identificar cuál es la mejor medicación para atacar la mutación que está causando el cáncer. Sin embargo, el sistema de computación cognitiva IBM Watson emplea en esta tarea unos pocos minutos.
La supercomputadora de IBM rebusca en su enorme base de datos, repleta de papers científicos, textos de todo tipo y ensayos clínicos sobre diferentes cánceres y sus tratamientos potenciales, con el fin de encontrar la terapia más adecuada en cada caso. El ahorro de tiempo podría resultar providencial, con lo que 14 centros médicos (en Estados Unidos y Canadá) especializados en el tratamiento del cáncer han llegado a un acuerdo para utilizar Watson 1.
Los centros médicos comenzaron a usar la versión cloud del sistema a finales de 2015. El objetivo fue ofrecer a los pacientes tratamientos personalizados a fin de incrementar al máximo las posibilidades de curación.
Este tipo de tecnología concluye qué tratamiento es el adecuado para cada caso, los oncólogos tienen que introducir en el sistema la huella genética del tumor, los datos claves para saber qué genes han mutado, pues posiblemente estos sean los causantes del cáncer. A partir de ahí Watson hace su investigación y propone soluciones a los médicos.
Aspectos teóricos
IBM® Watson™ representa un primer paso hacia los sistemas cognitivos, una nueva era de la informática 2. El IBM Watson Analytics es un sistema cognitivo basado en el procesamiento del lenguaje natural, el aprendizaje dinámico, la generación y evaluación de hipótesis. Una vez que el conjunto de datos se ha cargado en la nube, IBM Watson Analytics puede predecir las consultas, asociar los datos y recopilarlos para obtener información. Por objetivo, este sistema proporciona puntuaciones de calidad de datos, análisis detallados y asociaciones de campo 3.
Según Archut 4 Watson Analytics aprovecha sus capacidades cognitivas de tres formas:
Proporciona reconocimiento semántico de conceptos en sus datos, como tiempo, lugar e ingresos.
Proporciona puntos de partida recomendados para el análisis y objetivos para la predicción.
Permite la interacción en lenguaje natural, lo que permite la exploración de datos a través de preguntas sencillas que podría hacerle a un colega.
En la actualidad, un 80% de los pioneros en IA está invirtiendo en el proceso de entrenamiento de algoritmos 5. Así, IBM Watson® representa una ayuda para los científicos de datos y los desarrolladores a acelerar la implementación de IA y machine learning. Con su operación de modelo abierto y extensible, Watson ayuda a las empresas a simplificar y aprovechar la IA a escala en cualquier nube 6.
Lenguaje en IBM Watson
Se ha visto un cambio en las técnicas de construcción para el procesamiento del lenguaje natural cuando se necesita detalle sobre una precisión limitada. Estas técnicas incorporan mucho más contexto en la evaluación de la pregunta. En ese sentido High 2 indica este concepto como procesamiento profundo del lenguaje natural, que a veces se denomina Deep Question-Answering (DeepQA) cuando el problema es responder a preguntas en lenguaje natural.
De acuerdo con la fuente anterior IBM Watson se fundamenta en un sistema de Procesamiento Superficial del Lenguaje Natural (PNL o NLP por sus siglas en inglés) porque, aunque podría ser bastante adecuado dentro de su enfoque más estrecho, no es muy preciso.
En ese sentido, IBM Watson alcanza precisión al intentar evaluar tanto contexto como le sea posible. Obtiene ese contexto tanto dentro del pasaje de la pregunta como de la base de conocimientos (llamada corpus) que está disponible para encontrar respuestas.
Asimismo, el autor señala que IBM Watson es un ejemplo de sistema cognitivo, tal y como se había mencionado previamente. Ello hace posible que pueda separar el lenguaje humano para identificar inferencias entre pasajes de texto con una precisión similar a la humana, y a velocidades y escalas que son mucho más rápidas y mucho más grandes que cualquier otra.
De esta forma, al igual que los humanos, los sistemas cognitivos se ven impulsados a comprender conceptos descomponiendo las expresiones de una idea y luego combinando los resultados con el contexto y la probabilidad de que ciertos términos del pasaje se utilicen de cierta manera. Y, al igual que con los humanos, la confianza es proporcional a la evidencia que respalda esas probabilidades y la cantidad de algoritmos de razonamiento que tenemos disponibles para probar nuestras hipótesis.
Predictibilidad
La predictibilidad depende de una serie de factores, como la interacción con el subsistema indeterminista, los requisitos de datos de RTT, los recursos y los conflictos de datos entre diferentes RTT de procesamiento, el mecanismo de recuperación tradicional y la coherencia mutua entre los datos replicados 7.
IBM Watson y predictibilidad en diagnósticos
El uso de las tecnologías de la información (TI) para el cuidado de la salud ya no es un concepto nuevo. El uso de computadoras y TI en todos los campos se ha convertido en una práctica común. El registro de historiales de pacientes, detalles, facturación y otra información en computadoras se ha convertido en una práctica común en todas partes 1.
Así, en el ámbito de la salud, los proveedores, los líderes y los investigadores de cuidado médico están utilizando las tecnologías de IA, como IBM Watson, para aprovechar los millones de informes médicos, los registros de pacientes, los ensayos médicos y las revistas médicas para descubrir insights de datos 8.
IBM Watson Health Cloud for Life Sciences Compliance e IBM Watson Care Manager se lanzó en 2015. Tiene fusiones con la Universidad de Columbia, el Boston Children's Hospital, ICON plc, Teva Pharmaceuticals y Sage Bionetworks. En 2015, la adquisición de Merge Healthcare Inc., una empresa líder que ayuda a los médicos a almacenar y acceder a imágenes médicas, supone un gran avance para Watson Health Cloud. 9. En la actualidad, IBM Watson puede integrarse con cualquier problema médico, el usuario puede crear sus propias aplicaciones de IoT para cualquier enfermedad que desee, ya que Watson no impone restricciones. Más recientemente, IBM se ha unido a Apple, por ejemplo, para predecir el estado de salud en función del hábito de dormir.
Se ha encontrados como parte de la revisión documental que efectivamente ¿Cómo hace Watson para analizar una consulta?
Descompone la consulta mediante análisis sintácticos/semánticos en frases con información relevante. Mediante algoritmos de diversos tipos buscan las parafrases, elementos de tipo geográfico, establece equivalencias de contenido, etc
La mayor preocupación es que la actividad se realiza en tiempo real y para tomar la decisión se realizan procesos paralelos para construir posibles respuestas tan grande como sean posibles.
Algo importante es lo que queremos construir entre el Plano de la ideación del proceso y el Plano de la realidad; ya que hay que construir patrones/soluciones que permitan aplicar esta tecnología.
Utilizaciones a las que se pueden aplicar:
Consultor (Engagement Advisor): Como sistema que da soporte a una persona, a partir de una consulta en lenguaje natural. Ejemplo. Contact Center
Asesor (Discovery Advisor): Plantea una respuesta a partir de relacionar una variada información relevante. Ejemplo: Buscar fármacos que tengan sustancias químicas determinadas.
Asesor oncológico (Oncology Advisor): Sistema que ayuda a la recomendación del tratamiento en escenarios que tengan las características del paciente y, que le permitan mejorar su calidad de vida. La recomendación toma en cuenta el Historial médico del paciente y tratamientos oncológicos anteriores (históricos) conservados en la plataforma.
Asesor de control (Police Advisor): Si algo relevante en lo que estamos trabajando se adecua o no se adecua a un cuerpo, a la hora de tomar decisiones.
¿Cómo activamos Watson?
Cargar información del dominio (Corpus)
Ingresar toda la información relevante del dominio
Limpiar el contenido de la información
Eliminar información obsoleta, contradictoria, etc.
Entrenarlo con preguntas
Hay que usar a los expertos para que carguen preguntas/ respuestas del negocio
(dominio concernido)
Debe usarse aproximadamente 800 preguntas para un Prototipo y tener 3,000 para un sistema listo para pase a producción
Esto toma aproximadamente entre 6-8 meses que son pequeños en tiempo, pero intensos en esfuerzos
Probar el sistema
Iterar entrenamiento
Acuerdo entre los actores del mercado
En Estados Unidos, los grandes jugadores más tradicionales en el sector salud (entre los que se destacan GE, Philips, Siemens) como así también los nuevos participantes (principalmente Google, IBM, Microsoft) han comenzado a realizar acuerdos estratégicos con instituciones académicas con el objetivo de contar con el acceso a datos a cambio de su financiamiento en investigación. Por otro lado, dado que la solución que realiza cada empresa suele atacar un caso de uso específico, se han comenzado a realizar acuerdos entre compañías para ampliar la oferta de servicios al cliente 2.
Configuración del mercado
Figura 2 Ejemplos de integración de grandes compañías (GE, IBM, Siemens, Philips) con Centros de salud y startups. Fuente: UK can lead in Radiology AI. Here’s how. 2.
Basado en los fundamentos teóricos y la exploración que se va a mostrar en el desarrollo de este estudio se realizaron las interrogantes ¿Cuál es el nivel de predictibilidad en el diagnóstico utilizando Watson de IMB?; ¿Existe una industria que actualmente impulse este tipo de tecnología y de soporte a los resultados? Y si ¿Puede Machine Learning mejorar la precisión de resultados?, partiendo de la interrogantes surgieron los objetivos acerca de conocer el nivel de predictibilidad en el diagnóstico utilizando Watson de IMB; el de describir el avance de la industria que impulsa este tipo de tecnología y da soporte a los resultados; a fin de explicar como puede la Machine Learning mejorar la precisión de resultados. Manteniendo como hipótesis el conocimiento del nivel de predictibilidad en el diagnóstico utilizando Watson de IMB contribuye a su implementación en el diagnóstico de enfermedades de orden oncológico, y el uso de AI que permite el desarrollo de nuevas tecnologías que respaldan la precisión de los resultados utilizando por Watson de IBM, a fin de lograr la implementación de Watson de IMB para favorecer el tiempo y el costo de atención de los pacientes.
MÉTODO
e trató de un estudio de tipo exploratorio, el cual se sirve para estudiar un problema que no estaba claramente definido, por lo que se lleva a cabo para comprenderlo mejor, pero sin proporcionar resultados concluyentes 10.
En referencia a los trabajos exploratorios, Dankhe 11 agrega que, generalmente, no son un fin en sí mismo, sino que "…por lo general determinan tendencias, identifican relaciones potenciales entre variables y establecen el “tono” de investigaciones posteriores más rigurosas". En este trabajo se analizó la predictibilidad en el diagnóstico de Watson de IBM que, si bien, viene siendo estudiado desde una perspectiva médica-científica para casos puntuales, es muy escasa desde un punto de vista de management, limitándose a reportes de fuentes no académicas.
El análisis de la información se llevó a cabo bajo el paradigma cualitativo, en el momento cuando se analizaron las fuentes primarias y secundarias, entrevistas a profundidad y la observación 12.
El diseño de la investigación son estrategias o planes concebidos para obtener la información deseada; en ese sentido, los diseños pueden ser, experimentales y no experimentales, 10. La presente investigación fue no experimental, porque se basó fundamentalmente en la observación de la predictibilidad en el diagnóstico de Watson de IBM para analizarlos con posterioridad
Por ser un tipo de estudio exploratorio, se contó con la opinión de al menos 5 expertos que han utilizado este tipo de tecnología para predecir los resultados en los pacientes. Igualmente se realizó la revisión documental de información basada en papers de los últimos tres años.
La información acopiada, se ha sometido a un proceso codificación de datos de las variables y de la información acopiada que corresponde tanto a la variable independiente como dependiente.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
os autores Tse et al. 13 ha realizado la detección de nódulos pulmonares de diferente tamaño y solidez donde ocurrió una disminución del 11% en informes con falsos positivos y una disminución de 5% de falsos negativos, lo cual a su vez se puede contratar con lo establecido por 14 quienes han establecido la relación de este tipo de AI donde se genera mayor información detallada con cortes cada vez más finos.
Según Selanikio, 15 Watson por Oncology es un desarrollo que toma como entrada la información de pacientes (laboratorios, historia clínica, entre otros), y la contrasta con literatura médica y otra información con el fin de realizar recomendaciones para el tratamiento lo cual se compara con las apreciaciones de Larusso 16 gastroenterólogo de Mayo Clinic y director del proyecto de colaboración entre Mayo y el sistema Watson de IBM. “Al contar con menores tiempos desde el inicio hasta la compleción de los ensayos, nuestros equipos de investigación podrán realizar estudios más profundos y completos”, comenta el “Además de la mayor exactitud, podremos desarrollar, refinar y mejorar técnicas nuevas y más convenientes a un nivel mayor en medicina”.
Según Tegmark, 17 Watson fue concebida para responder preguntas, haciendo uso de PLN, IA, representación de conocimiento, razonamiento automatizado y ML. Luego, sus formas de uso se fueron ampliando lo cual se compara en la práctica con lo expuestos por Alberts 18 director de oncología médica en Mayo Clinic “En un área como el cáncer, donde el tiempo es fundamental, la velocidad y exactitud del sistema Watson permite desarrollar más eficientemente un plan de tratamiento personalizado para ofrecer al paciente la atención exacta que requiere”.
Legrand 19 menciona que Watson es una herramienta que tiene por objetivo crear un registro de paciente más confiable y mejorar la calidad de reportes y procesos lo cual al compararse su implementación menciona Wang, 20 que el diagnóstico temprano y la toma de decisiones pueden recortar los costos a más del 50%. Aproximadamente el 20% de los costos asociados al diagnóstico son salarios, por lo que podría haber un gran ahorro si la IA mejora la eficiencia de los médicos y otros profesionales de la salud.
Stumpe, 21 establece que en patología al realizar análisis de cáncer de mama y de prostata se ha encontrados hasta un nivel de predictibilidad de 73% promedio para un patólogo sin limitaciones de tiempo, esto a su vez puede ser contrastado con lo expuestos por Roach, 22, quien estableció que patólogos para algunas formas de cáncer de mama puede llegar a ser menor al 48%, de igual forma que para el cáncer de prostata lo cual evidencia que efectivamente el sistema Watson elimina el tiempo de predicción convencional lo cual beneficia al paciente para el inicio de su tratamiento.
CONCLUSIONES
l sistema Watson para el diagnóstico de procesos oncológicos se ha encontrado como una solución esperanzadora para la agilización y precisión del cáncer lo cual su vez les permite a los pacientes contar con un tratamiento más oportuno y orientado a solucionar su problema de salud.
Este tipo de sistemas representa para los profesionales de la salud, la oportunidad de actualizarse y apoyar a los pacientes en la dura carrera por cuidar y estimar la salud en el caso de las enfermedades de orden oncológico.
La implementación de este tipo de sistemas igualmente exige el trabajo de carácter multidisciplinario, dado que de esta forma se logran optimizar los resultados en cada una de las áreas en las cuales se ha probado Watson, los resultados obtenidos utilizando este tipo de tecnología colabora con el profesional de la salud en dictaminar diagnósticos más certeros.
Para las entidades de salud, la inversión inicial en el uso de estos equipos es alto sin embargo si se realiza una comparativa de los ahorros que presentan en cuanto a los procesos de diagnóstico, atención y hospitalización de los pacientes es bastante aceptable y a esto se suma la carga horaria que deben actualmente dedicar médicos, enfermeras y especialistas de la salud en general para atender enfermedades de orden oncológico.
El uso de este tipo de tecnología representa la transferencia de valor generada entre los distintos actores del sistema de salud, ya que la AI está creciendo y está siendo enfocada hacia nuevas áreas de la salud.
